El entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo mejora las adaptaciones atléticas a través de distintas vías mecano-metabólicas. Esta revisión sintetiza evidencia que compara tres modalidades de entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo: El entrenamiento de resistencia de baja carga con restricción del flujo sanguíneo (usando 20%-30% del máximo de una repetición) prioriza el estrés metabólico (acumulación de lactato e iones de hidrógeno, inflamación celular), activando las vías de la hormona del crecimiento (GH)/factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1)/diana mecanicista de la rapamicina (mTOR) para promover la hipertrofia de la fibra muscular tipo I, haciéndolo adecuado para Escenarios de rehabilitación que preservan las articulaciones. Los programas suplementarios de entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo combinan tensión de carga alta (utilizando entre el 75% y el 90% del máximo de una repetición) con restricción adicional del flujo sanguíneo para producir un efecto sinérgico agudo. Este método mejora el reclutamiento de fibras musculares tipo IIa/x y prolonga la fosforilación de mTOR. El entrenamiento combinado de resistencia con restricción del flujo sanguíneo emplea ciclos alternos de fases de alta carga (70%-85% 1RM) y fases de restricción del flujo sanguíneo (angiogénesis mediada por el factor 1-alfa (HIF-1α) inducible por hipoxia), optimizando la resíntesis de fosfocreatina y el impulso neuronal para lograr la especialización de las fibras musculares tipo IIx. La aplicación periodizada requiere modalidades coincidentes con las fases de entrenamiento: entrenamiento combinado de restricción del flujo sanguíneo para la hipertrofia durante la fase preparatoria, entrenamiento suplementario de restricción del flujo sanguíneo para el mantenimiento de la fuerza durante la fase competitiva y entrenamiento de resistencia de baja carga con restricción del flujo sanguíneo para la recuperación activa. Este marco mecanicista respalda la programación de entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo basada en evidencia para maximizar las adaptaciones atléticas y al mismo tiempo mitigar el riesgo de lesiones.