Diseño del estudio:

Sesenta y cuatro participantes asintomáticos, con edades comprendidas entre 22 y 49 años, se ofrecieron como voluntarios para actuar como pacientes del estudio. Veintiocho médicos diferentes realizaron procedimientos de manipulación de la columna torácica y lumbar. El rango de experiencia clínica fue de 1 a 43 años.

Objetivos:

El propósito de este estudio es localizar primero las articulaciones que producen un sonido audible en respuesta a la manipulación (cavitación) durante procedimientos de manipulación espinal para que se pueda evaluar la precisión y especificidad de la manipulación.

Resumen de antecedentes:

Los médicos que utilizan la terapia de manipulación espinal (SMT) afirman ser muy específicos y precisos en la entrega de su impulso dinámico. Se ha sugerido que el éxito clínico de la SMT depende de la administración precisa de esa terapia a las articulaciones de la columna objetivo.

Métodos:

Los participantes asintomáticos recibieron SMT en la región torácica o lumbar de la columna. Se fijaron acelerómetros a la piel sobre la columna vertebral y se utilizó el tiempo relativo en el que cada acelerómetro detectó la vibración de la cavitación asociada con el SMT para calcular la fuente de la vibración. Luego se comparó el sitio de cavitación con la ubicación objetivo.

Resultados:

Para SMT lumbar, el error promedio del objetivo de 124 cavitaciones en procedimientos lumbares fue de 5,29 cm (al menos una vértebra alejada del objetivo), con un rango de 0 a 14 cm. De estas cavitaciones, 57 se consideraron precisas y 67 inexactas. El error promedio del objetivo de 54 cavitaciones en la columna torácica fue de 3,5 cm, con un rango de 0 a 9,5 cm. De estas cavitaciones, 29 se consideraron precisas y 25 inexactas. En la mayoría de los casos, los procedimientos de manipulación individuales se asociaron con múltiples cavitaciones que oscilaban entre 2 y 6.

Conclusiones:

En la columna lumbar, la SMT fue precisa aproximadamente la mitad de las veces. Sin embargo, debido a que la mayoría de los procedimientos estaban asociados con múltiples cavitaciones, en la mayoría de los casos, al menos una cavitación emanó de las articulaciones objetivo. En la columna torácica, la SMT parece ser más precisa.