Importancia:

El uso prolongado de esteroides anabólicos androgénicos (EAA) se asocia con un alto riesgo de hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca con función sistólica reducida y muerte súbita temprana, y el mecanismo de progresión no se ha estudiado suficientemente. La alteración temprana y persistente de la microcirculación miocárdica podría ser de importancia clínica y un posible mecanismo subyacente de enfermedad cardíaca frecuente y temprana entre personas con uso de EAA y un objetivo potencial futuro para la intervención.

Objetivo:

Investigar la microcirculación coronaria midiendo la reserva de flujo miocárdico (MFR) en hombres con uso actual y anterior de EAA en comparación con controles sin uso previo de EAA, utilizando tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) cardíaca con rubidio 82 (82Rb).

Diseño, ambientación y participantes:

Este estudio transversal incluyó a hombres que participaban en entrenamiento de fuerza recreativo sin enfermedad cardiovascular establecida, agrupados según su historial de uso de EAA. El estudio se realizó del 24 de noviembre de 2021 al 16 de agosto de 2023.

Exposición:

La PET/TC cardíaca con 82Rb se realizó en reposo y tras estrés inducido por adenosina.

Principal resultado y medida:

El resultado primario de este estudio fue la MFR entre los grupos de estudio; un resultado secundario fue la puntuación de calcio coronario. Por definición, la microcirculación miocárdica alterada se determinó utilizando un límite de MFR inferior a 2, y la microcirculación subclínica se determinó utilizando un límite de MFR inferior a 2,5.

Resultados:

Se incluyeron un total de 90 hombres (32 con uso actual de EAA, 31 con uso anterior de EAA y 27 controles). La edad media (DE) fue de 35,1 ± 8,7 años. La duración transcurrida desde el cese de la EAA fue una media geométrica de 1,5 (IC del 95 %, 0,9-2,5) años. Dieciocho hombres (58,1%) con uso anterior interrumpieron el uso de EAA más de 1 año antes de la inscripción. La MFR deteriorada estuvo presente en aquellos con uso actual (6 (18,8%)) y anterior (1 (3,2%)), mientras que no se observó deterioro entre los controles (P = 0,02). La MFR con deterioro subclínico fue mayor entre los hombres con uso actual (9 (28,1%)) y anterior (8 (25,8%)) de EAA que los controles (1 (3,7%)) (P = 0,02). En un modelo de regresión logística multivariable entre hombres que habían utilizado anteriormente EAA, cada duplicación de la duración semanal acumulada del uso de EAA (log2) se asoció de forma independiente con un aumento de factor 2 en el riesgo de deterioro de la MFR inferior a 2,5 (odds ratio, 2,1; 95). IC %: 1,03-4,35; p = 0,04).

Conclusiones y relevancia:

En este estudio, los hombres que habían consumido anteriormente EAA mostraron una MFR deteriorada años después de dejar de consumir EAA, lo que sugiere que la microcirculación coronaria deteriorada persiste más allá del uso activo.