Fondo:

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria mediada por el sistema inmunológico que se dirige principalmente a la mielina de los axones. Las extremidades se ven afectadas con frecuencia, lo que tiene como resultado un impacto negativo tanto en las actividades de la vida diaria (AVD) como en la calidad de vida. En los últimos años, ha habido un interés creciente en los beneficios potenciales del ejercicio y los programas de entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo (BFRT) como herramienta terapéutica en personas con trastornos neurológicos. El objetivo de la presente revisión sistemática fue conocer los efectos clínicos de los programas BFRT en personas con EM.

Métodos:

Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática y exhaustiva que se registró en PROSPERO antes de su ejecución con el número de referencia CRD42024588963. Se utilizaron las siguientes fuentes de datos: Pubmed, Scopus, Web of Science (WOS) y la Biblioteca Cochrane. Se extrajeron los siguientes datos de los artículos: diseño del estudio, muestra, intervenciones, dosis, medidas de resultado y resultados. Para evaluar la calidad metodológica de los artículos incluidos se utilizó el Índice de Calidad de Downs y Black. Además, los artículos fueron clasificados según los niveles de evidencia y grados de recomendación para estudios de diagnóstico establecidos por el Oxford Center for Evidence-Based Medicine. Además, dos revisores independientes utilizaron el Manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones para evaluar el riesgo de sesgo, evaluando los seis dominios diferentes.

Resultados:

En la revisión se incluyeron siete artículos con un total de 71 participantes. De los siete artículos, cinco estudiaron la eficacia de la BFRT combinada con ejercicios de fortalecimiento y dos artículos estudiaron el efecto de la BFRT combinada con ejercicio aeróbico. De los cinco artículos que analizaron BFRT combinado con ejercicios de fortalecimiento, sólo dos presentaron un grupo de control. Ambos realizaron un entrenamiento de resistencia de baja carga en combinación con BFRT con cuatro series, 30/15/15/15 repeticiones y un descanso de 1 min entre series y 3 min entre ejercicios. Los grupos de control con los que fueron comparados realizaron un protocolo de ejercicios de fortalecimiento de alta intensidad que tenía los mismos ejercicios, series, descansos y duración del protocolo que los grupos experimentales. En los dos artículos que investigaron los efectos del BFRT combinado con entrenamiento aeróbico, el ejercicio se realizó en dos sesiones por semana durante un período de 8 y 6 semanas, respectivamente. En ambos estudios, el protocolo experimental comenzó con una fase de calentamiento y finalizó con una fase de enfriamiento, y hubo diferencias en el manejo del manguito. Todas estas investigaciones encontraron efectos positivos en las intervenciones que combinaron ejercicio con BFRT. En las tablas se muestran las características, las medidas de resultado, los efectos de las intervenciones y la evaluación de la calidad metodológica de los estudios incluidos y el riesgo de sesgo.

Conclusiones:

La BFRT en personas con EM parece ser eficaz y segura para las personas con EM. BFRT podría mostrar efectos clínicos positivos sobre los resultados de fuerza, hipertrofia y equilibrio. Sin embargo, se deben realizar investigaciones futuras con mejor calidad metodológica para asegurar los beneficios potenciales de la BFRT en personas con EM, ya que los estudios analizados presentan un alto riesgo de sesgo y limitaciones metodológicas.