Fondo:

Los pacientes con dolor lumbar crónico (CLBP) generalmente demuestran un control postural deficiente debido a una función de los músculos centrales deteriorada. La estabilización neuromuscular dinámica (DNS) se basa en principios de kinesiología del desarrollo y utiliza patrones motores infantiles para tratar los trastornos motores. Se ha demostrado que el DNS mejora el control postural en pacientes con parálisis cerebral al activar el músculo central. Sin embargo, aún no está claro si el enfoque DNS es superior para mejorar la contractilidad de los músculos centrales y el control postural en pacientes con CLBP.

Objetivos:

Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos del entrenamiento DNS y los ejercicios básicos convencionales sobre la contractilidad de los músculos centrales y el control postural de pie en pacientes con CLBP.

Métodos:

Sesenta pacientes con CLBP fueron asignados aleatoriamente a un grupo DNS o un grupo de control. Los participantes del grupo DNS recibieron capacitación en DNS, mientras que los del grupo de control completaron ejercicios básicos convencionales. Ambos grupos completaron 12 sesiones durante 4 semanas (3 sesiones/semana, 50 min/sesión). Las evaluaciones previas y posteriores a la intervención incluyeron una ecografía musculoesquelética de diagnóstico para evaluar la tasa de cambio de los músculos centrales (transverso del abdomen (TrA), multífido lumbar y diafragma), un sistema de evaluación del equilibrio para evaluar el desempeño del control postural (centro de desplazamiento de presión (COP)) y cuestionarios clínicos (Escala analógica visual (VAS), Índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris (RDQ)) para la intensidad del dolor y discapacidad.

Resultados:

Después de 4 semanas, las comparaciones entre ambos grupos revelaron diferencias estadísticas significativas en los efectos de interacción tiempo*grupo. Estas diferencias se observaron en las tasas de cambio de la TrA izquierda y derecha (F_1,58=4.820 y 3.964, p = 0.032 y 0.041), tasa de cambio de diafragma (F_1,58=11.945, p = 0.001), así como la velocidad COP (F_1,58=5.283, p = 0.025), variabilidad (F_1,58= 13,189, p = 0,001) en dirección anteroposterior (AP), longitud del trayecto COP (F_1,58=6.395, p = 0.014), y área COP (F_1,58=5.038, p = 0.029) en la condición de ojos cerrados. Los participantes de DNS mostraron tasas de cambio muscular significativamente mayores y un COP reducido (p <0,05). Las puntuaciones de VAS (F_1,58=173,929, p = 0,001), ODI (F_1,58=60.871, p = 0.001), y RDQ (F_1,58=60,015, p = 0,001) disminuyó significativamente con el tiempo, aunque no se encontraron diferencias entre ambos grupos (p > 0,05).

Conclusiones:

DNS es superior a los ejercicios básicos convencionales para mejorar la contractilidad de los músculos centrales y el control postural de pie en pacientes con CLBP, lo que muestra potencial para reducir el dolor y mejorar la discapacidad. Su mecanismo puede implicar la mejora de la retroalimentación propioceptiva, particularmente cuando la retroalimentación visual está bloqueada.

Registro de prueba:

Este estudio se registró en el Registro de ensayos clínicos de China (ChiCTR) con el número de registro ChiCTR2300074595 el 10 de agosto de 2023.