Antecedentes:

Los estudios epidemiológicos han encontrado asociaciones entre levantar, levantar y girar y girar solo con una mayor incidencia de hernia de disco. Este estudio investigó el papel del torque/giro axial dinámico repetido combinado con flexión repetida en el mecanismo de hernia discal.

Métodos:

Las columnas cervicales porcinas se probaron en uno de los siguientes cuatro protocolos de prueba: solo flexión-extensión; torsión/giro axial únicamente; flexión-extensión seguida de torsión/giro axial; o torsión/giro axial seguido de flexión-extensión. Se obtuvieron radiografías de película plana y tomografía computarizada con contraste en el núcleo a intervalos regulares durante y después del proceso de prueba mecánica junto con la disección final para determinar los patrones de lesión del disco.

Recomendaciones:

El torque/giro axial en combinación con el movimiento repetitivo de flexión y extensión, independientemente del orden, fomentó la delaminación radial dentro del anillo (67,5% de las muestras). Alternativamente, el movimiento de flexión repetitivo por sí solo fomentó el seguimiento del núcleo posterior o posterolateral a través del anillo. El torque/giro axial por sí solo no pudo iniciar una hernia de disco. Tanto las imágenes de rayos X con contraste como la tomografía computarizada no fueron buenas para detectar la delaminación radial observada durante la disección.

Interpretación:

La relevancia clínica es que la torsión puede causar más delaminación radial, mientras que la flexión repetida causa un mayor seguimiento posterior del núcleo, lo que brinda orientación tanto para las decisiones de prevención como de rehabilitación. Además, las imágenes de rayos X con contraste no son efectivas para detectar la delaminación radial que se vio exacerbada por la carga combinada en flexión extensión y torsión/torsión axial.