Fondo:

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) suele ir seguida de una atrofia significativa del cuádriceps y pérdida de fuerza debido al dolor posoperatorio y la necesidad de rehabilitación con carga baja. El entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo (BFR) es una modalidad emergente que puede facilitar la fuerza muscular y la hipertrofia en condiciones de baja carga, pero su eficacia para mejorar los resultados funcionales después de ACLR aún no se ha determinado de manera concluyente.

Objetivo:

Evaluar sistemáticamente los efectos del entrenamiento BFR sobre la función de las extremidades inferiores, la fuerza del cuádriceps y el dolor de rodilla en pacientes después de ACLR.

Diseño del estudio:

Revisión sistemática; Nivel de evidencia, 3.

Métodos:

Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, PEDro, EBSCO y CNKI de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre enero de 2015 y agosto de 2025. Se identificaron un total de 606 registros mediante la búsqueda en bases de datos y se incluyeron 9 ECA después de la selección. Los datos sobre puntuaciones funcionales (Lysholm, Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla (IKDC)), torque máximo (PT) del cuádriceps, dolor (escala analógica visual (EVA)) y rango de movimiento (ROM) se extrajeron y analizaron mediante RevMan 5.4, y el riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane. Los metanálisis se realizaron utilizando diferencias de medias ponderadas (DMP) con modelos de efectos fijos o aleatorios, según correspondiera, y la heterogeneidad se evaluó mediante el I ² estadística.

Resultados:

Se incluyeron nueve ECA con 372 participantes. El metanálisis reveló que el entrenamiento BFR mejoró significativamente las puntuaciones de Lysholm (DMP, 5,75; IC del 95 %, 0,60 a 10,90; PAG = 0,03) y PT del cuádriceps (DMP, 8,34; IC del 95 %, 7,47 a 9,22; PAG < .00001), y aumento de la producción total de trabajo (PAG = .006). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en las puntuaciones IKDC, las puntuaciones de dolor VAS o el ROM (PAG > .05). Los análisis de sensibilidad confirmaron la solidez de los hallazgos primarios.

Conclusión:

Nuestro estudio demostró que el entrenamiento BFR puede promover la recuperación temprana de la fuerza del cuádriceps y aspectos seleccionados de la función de la rodilla después de ACLR en condiciones de baja carga. La BFR parece factible y en general bien tolerada en los ensayos incluidos; sin embargo, las conclusiones sobre seguridad están limitadas por la información inconsistente de eventos adversos. Sus efectos sobre el alivio del dolor, la movilidad articular y la recuperación funcional a largo plazo requieren más investigación.