Introducción

Este es el tercer y último artículo de esta serie. En las dos primeras partes, exploramos las demandas de las acciones futbolísticas, así como las estrategias de prueba y seguimiento utilizadas durante la rehabilitación. En este artículo final, conectaremos esos elementos a través de ideas prácticas de programación y ejercicios de ejemplo para posiciones específicas. La atención se centra ahora en una de las fases más sensibles del proceso: la última semana antes de que el jugador regrese a los entrenamientos completos con el equipo.

Dos lecciones aprendidas del proceso de regreso al deporte

Cuando trabajaba como Jefe de Rendimiento en uno de nuestros clubes, establecimos una nueva unidad interna dedicada al proceso de regreso al deporte. El club ya contaba con algunas prácticas informales, pero queríamos que el proceso fuera mucho más preciso y definir claramente todos los pasos, roles y responsabilidades necesarios. A través del debate, la colaboración y el trabajo práctico, construimos un entorno sólido con el equipo, los procedimientos y el personal involucrados necesarios. Este sector sigue activo en el club a día de hoy.

No entraré en detalles ahora sobre cómo construimos toda la estructura, y podemos discutir eso en otro momento. Por ahora, me gustaría centrarme en algunas de las principales conclusiones a las que llegamos y algunos de los desafíos que enfrentamos. Destacan dos de ellos en particular. La primera fue que, después de la evaluación final antes de que un jugador regresara al entrenamiento del equipo, a menudo notamos una falta de variables relacionadas con la velocidad y valores de potencia. Para explicar el proceso un poco más claramente: un jugador ingresaba al sector de regreso al deporte cuando la lesión se consideraba grave, y teníamos una regla práctica con respecto al tiempo perdido en el entrenamiento del equipo. Si el jugador se perdía más de dos semanas de trabajo en equipo, normalmente pasaba una o dos semanas trabajando con el entrenador de rehabilitación, a veces en un formato mixto con partes del entrenamiento del equipo incluidas. Si la ausencia duraba más, entonces el entrenador de rehabilitación asumía el papel principal en el proceso.

La primera fase de rehabilitación comenzó en el departamento médico y de fisioterapia. Una vez que el personal médico consideró que el jugador estaba preparado para exigencias más intensas y específicas del deporte, dieron autorización para el siguiente paso, y aquí fue donde el entrenador de rehabilitación tomó el relevo. Las pruebas iniciales se realizaron junto con el cuerpo médico, y si el jugador superaba esa etapa, entramos en la fase más específica de rehabilitación.

Cuando digo específico, me refiero a la edad del jugador, perfil de lesión, posición, modelo de juego y demandas del equipo. Después de eso, el segundo y más completo procedimiento de prueba se realizó justo antes de que el jugador volviera a entrenar con el equipo completo. Y aquí es donde notamos una falta de exposición a la velocidad, o caídas en los valores de velocidad máxima y aceleración máxima, así como una capacidad reducida para producir fuerza rápidamente en acciones musculares aisladas. Notamos esto con mayor frecuencia durante las contracciones rápidas de los músculos isquiotibiales, especialmente después de lesiones en los isquiotibiales o lesiones del ligamento cruzado anterior.

La segunda cosa, y en mi opinión uno de los mayores problemas en el proceso de estrategia en tiempo real, es que a veces nos olvidamos de trabajar lo suficiente en el componente de resistencia. El jugador debe estar preparado para las exigencias del equipo, no sólo desde una perspectiva médica o de fuerza, sino también desde la perspectiva de las acciones futbolísticas repetidas realizadas dentro de la estructura del entrenamiento.

Por ejemplo, si analizamos solo un set de un juego 4v4 en 30×40 m, con dos toques, dos porterías pequeñas y 4 minutos de duración, un jugador puede acumular aproximadamente:

• alrededor de 450–600 m de distancia total
• aproximadamente 110-150 m/min
• alrededor de 8 a 20 aceleraciones
• alrededor de 8 a 20 desaceleraciones
• aproximadamente 1 a 4 disparos
• alrededor de 8 a 20 pases, según el rol, el estilo del equipo y la continuidad del juego

Imagen 1. Gráficos de velocidad sin procesar de la actividad de los jugadores durante el juego 4v4.

Y este es sólo un conjunto. En el entrenamiento en equipo, el jugador puede estar expuesto a varias repeticiones de exigencias similares específicas del fútbol, ​​además de todos los requisitos tácticos, técnicos y cognitivos del ejercicio. Por eso no es fácil recrear estas demandas en una sesión individual de RTS. Para hacerlo bien es necesario ser creativo, pero también muy profesional. Es necesario comprender la posición, el modelo de juego, el grupo de edad, la carga del equipo en ese día específico y la estructura semanal del microciclo. El objetivo no es sólo preparar al jugador para volver a correr, correr de nuevo o completar ejercicios aislados. El objetivo es prepararlo para tolerar y realizar las exigencias reales del entrenamiento futbolístico de su equipo. Eso significa poder reproducir la intensidad, la densidad, el tiempo y las demandas de toma de decisiones de los ejercicios que el equipo realmente está realizando. Aquí es donde, en mi opinión, la resistencia y el acondicionamiento específico del fútbol se convierten en una de las partes más subestimadas del proceso de regreso al deporte.

Regreso al deporte de un atleta que sufrió una lesión del ligamento cruzado anterior

Hay muchos escenarios específicos de lesiones en el fútbol y sería imposible cubrirlos todos en detalle. Por esa razón, intentaré presentar la lógica detrás de la construcción de una sesión de entrenamiento para un jugador que se recupera de una lesión del ligamento cruzado anterior. En este ejemplo, el jugador se encuentra en la etapa final del proceso y está a punto de reincorporarse al equipo. Nos centraremos específicamente en la última semana o dos del proceso de regreso al deporte antes de la integración total en el entrenamiento del equipo. A continuación, puede encontrar sus valores isocinéticos. Este informe resume la función aislada del cuádriceps y los isquiotibiales del atleta 8,5 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior izquierdo. Las pruebas muestran que el rango de movimiento y la fuerza máxima general son satisfactorios, pero todavía están presentes varios déficits importantes, particularmente en la función de los isquiotibiales de la pierna operada, la producción de fuerza explosiva y la relación entre los isquiotibiales y los cuádriceps.

Tabla 1. Tabla Resumen de Evaluación de un atleta que sufrió lesión del LCA

A los 8,5 meses después de la reconstrucción del LCA izquierdo, el atleta muestra una restauración completa del rango de movimiento de la rodilla, ya que no existen déficits de extensión ni de flexión. Además, la fuerza máxima relativa a la masa corporal está por encima del umbral esperado en ambos lados, lo que sugiere que el jugador ha recuperado una base de fuerza general satisfactoria. Sin embargo, a pesar de estos hallazgos positivos, la función muscular aislada aún no es completamente satisfactoria. El principal problema es la función de los isquiotibiales de la pierna izquierda operada. Una asimetría del 21,5% en la fuerza máxima de los isquiotibiales y una asimetría del 12,9% en la fuerza explosiva de los isquiotibiales indican que el lado lesionado todavía tiene un rendimiento inferior en comparación con el lado no operado. Esto es especialmente importante en la rehabilitación del LCA, porque la capacidad de los isquiotibiales juega un papel importante en la protección de la rodilla, el control de la desaceleración y las acciones de carrera a alta velocidad. También hay un déficit en la fuerza explosiva del cuádriceps, donde la asimetría permanece fuera del umbral deseado. Aunque la fuerza máxima del cuádriceps parece aceptable, la capacidad de producir fuerza rápidamente aún no se ha restablecido por completo. Esto sugiere que el jugador puede parecer «lo suficientemente fuerte» en las pruebas generales, aunque todavía carece de las cualidades de fuerza rápida necesarias para acciones específicas del fútbol. Las proporciones de isquiotibiales y cuádriceps también están por debajo de los valores deseados en ambas velocidades de prueba. A 60°/s, la relación en el lado operado es del 56,2%, por debajo del 60-62% esperado, y a 180°/s es del 50,2%, claramente por debajo del 70-75% esperado. Estos hallazgos refuerzan la conclusión de que los isquiotibiales, particularmente en las contracciones de mayor velocidad, siguen siendo un déficit clave.

Diseñando el microciclo

No importa cuánto tiempo haya pasado desde la lesión, este jugador todavía presenta varios problemas que deben abordarse, lo que obliga a planificar su microciclo con cuidado. Supongamos que utilizaremos las próximas dos semanas no sólo para desarrollar aún más estas cualidades físicas, sino también para trabajar en patrones futbolísticos específicos. El objetivo principal en esta fase es cerrar la brecha entre los resultados aislados de la rehabilitación y las demandas reales del entrenamiento en equipo. En la siguiente figura se presenta un ejemplo de la estructura del microciclo utilizada en este período.

Imagen 2. Estructura del microciclo en el retorno al sector deportivo.

El entrenador de rehabilitación es la figura principal de esta fase, ya que es responsable de la periodización general del proceso y de la distribución de los contenidos del entrenamiento a lo largo de la semana. En este ejemplo, utilizamos una estructura de minibloques de dos semanas, construida en torno a tres tipos de sesiones: introducción, desarrollo y recuperación. Luego, este ciclo se repite dos veces. Cada jornada tiene un propósito específico y aborda un objetivo principal dentro de la fase final de la vuelta al deporte.

Las sesiones de introducción se utilizan para preparar al jugador para las próximas exigencias de la semana. Estos días incluyen trabajo de movilidad, estabilidad del tronco, exposición de fuerza básica, trabajo aeróbico extenso y acciones futbolísticas simples como pases cortos, cabezazos y movimientos defensivos. Su función no es crear una gran fatiga, sino establecer la calidad del movimiento, la preparación de los tejidos y la conexión técnica con patrones específicos del fútbol.

Las sesiones de desarrollo, que en este ejemplo se realizan los martes y viernes, son los días de carga clave del microciclo. En estos días nos centramos en las contracciones rápidas identificadas como deficientes durante las pruebas, con el objetivo de mejorar el perfil del jugador y restaurar las cualidades neuromusculares de la musculatura involucrada. En este ejemplo del ligamento cruzado anterior, eso se refiere principalmente a la capacidad de producir fuerza rápidamente, especialmente en la extremidad inferior, y al mismo tiempo restaurar la confianza en acciones de alta velocidad y específicas del fútbol. Estas sesiones incluyen trabajo excéntrico de fuerza en la parte inferior del cuerpo, exposiciones de carrera más intensivas y ejercicios de fútbol con mayor demanda de aceleraciones, desaceleraciones, cambios de dirección y acciones explosivas repetidas de mayores demandas de energía y velocidades. Los volúmenes de carrera se ajustan según los valores del partido del jugador y sus exigencias posicionales, en lugar de prescribirse de forma genérica.

Las sesiones de recuperación sirven para…