Diseño del estudio:

Investigación científica básica mediante técnicas radiológicas, histoquímicas y de disección microscópica.

Objetivo:

Documentar el proceso de hernia discal inducida mecánicamente por exposición a cargas repetitivas.

Resumen de antecedentes:

El conocimiento actual del mecanismo de la hernia discal se limita a unos pocos estudios post mortem y aún menos intentos de documentar el proceso de daño durante las etapas de desarrollo de la hernia.

Métodos:

Se montaron dieciséis segmentos de movimiento de la columna cervical porcina (C3-C4) en una máquina de prueba servohidráulica personalizada. Las muestras fueron expuestas a 1472 N de carga de compresión y cíclicamente flexionadas-extendidas en control posicional angular a un mínimo de 4400 ciclos y un máximo de 14400 ciclos de carga. Se utilizaron mediciones de técnicas de disección radiológica, histoquímica y microscópica para documentar el trauma progresivo.

Resultados:

El experimento produjo 8 hernias completas y 4 hernias parciales, de las cuales sólo 4 fueron diagnosticadas mediante discograma de contraste. El daño progresivo parece desarrollarse con una pequeña hendidura (dentro de la capa que se extiende) dentro de la primera capa interna del anillo. El material nuclear se presionó a través de esta hendidura para crear una bolsa delaminada llena de líquido entre fibras de colágeno dentro de un haz laminar en una capa anular. Esta fue la primera etapa de producción de daño y hernia discal a nivel microscópico. En la hernia anular completa, este proceso se repite hasta que el núcleo pulposo haya recorrido completamente el anillo.

Conclusión:

El proceso de hernia parece proceder con el material nuclear avanzando a través de pequeñas hendiduras, que se acumulan causando delaminación dentro de cada laminilla en lugar de entre las capas del anillo. No se encontró rotura de fibras del anillo. Este conocimiento ayudará en el desarrollo de intervenciones profilácticas. Estos datos también sugieren una discordancia entre los indicadores discográficos y otras evidencias que confirman el daño anular.