Diseño del estudio:

Investigación científica básica que emplea técnicas de imágenes médicas como radiografías de película plana con contraste y tomografía computarizada, además de técnicas de disección macroscópica en una muestra de espinas.

Objetivo:

Documentar la vía posterior/posterolateral específica de la hernia de disco intervertebral (DIV) inducida mecánicamente como resultado de cargas repetitivas y geometría del disco.

Resumen de antecedentes:

Las investigaciones in vitro en cadáveres y animales han indicado que las caras posterior/posterolateral del DIV son más susceptibles a sufrir daños que provoquen herniación, y que la flexión cíclica es la variable más potente que influye en la hernia. El DIV en sección transversal horizontal varía en forma desde ovoide hasta limacón (en forma de riñón), lo que influye en la distribución de tensiones. El propósito de esta investigación fue determinar el papel de la forma y el tamaño de los DIV a la hora de influir en la vía de hernia.

Métodos:

Se aplicaron cargas compresivas (1472 N) junto con 7000 ciclos repetitivos de flexión-extensión a 22 segmentos de movimiento porcino. Para evaluar la progresión de las hernias se utilizaron imágenes de tomografía computarizada y radiografías de archivo plano con contraste, además de técnicas de disección. Una regresión logística evaluó los vínculos entre el tamaño y la forma de la placa terminal y la probabilidad de un tipo de hernia específico (direccionalmente difusa o direccionalmente concentrada).

Resultados:

Un total de 18 de las 22 muestras exhibieron daño anular detectable en la dirección lateral posterior/posterior. De los 18 especímenes, 17 eran hernias parciales, mientras que uno sufrió una hernia completa. Se encontró que la forma del DIV predice la vía de hernia (P = 0,0329); Las formas de DIV ovaladas tenían más probabilidades de herniarse de manera direccionalmente difusa (6/18), mientras que los DIV de limacón tenían más probabilidades de herniarse de manera direccionalmente concentrada (12/18).

Conclusión:

La forma del DIV parece predecir la vía de hernia del DIV.