La diabetes mellitus es un trastorno crónico que induce progresivamente complicaciones, comprometiendo la independencia diaria. Entre estos, la neuropatía diabética es particularmente frecuente y contribuye a deterioro neuromusculares sustanciales en la diabetes de los tipos 1 y 2. Esta condición conduce a daños estructurales que afectan los sistemas nerviosos centrales y periféricos, lo que resulta en una disminución significativa en las funciones sensoriomotoras. Junto con la neuropatía, la miopatía diabética también contribuye al deterioro muscular y reduce el rendimiento motor, intensificando la disminución neuromuscular. La neuropatía diabética típicamente implica la atrofia muscular neurogénica, la pérdida de motoneuron y la agrupación de las fibras musculares como resultado de los procesos aberrantes de reinervación de denervación. Estas complicaciones están asociadas con uniones neuromusculares comprometidas, donde las alteraciones ocurren en vesículas pre-sinápticas, contenido mitocondrial y señalización post-sináptica. El daño neural se intensifica por hiperglucemia crónica y estrés oxidativo, exacerbando la disfunción vascular y reduciendo el suministro de oxígeno. Estas complicaciones implican una disminución grave en el rendimiento neuromuscular, evidenciado por reducciones en la fuerza máxima y la potencia de salida, la tasa de desarrollo de la fuerza y ​​la resistencia muscular. Además, las complicaciones relacionadas con la diabetes se ven agravadas por cambios degenerativos relacionados con la edad en pacientes a largo plazo. El entrenamiento aeróbico y de resistencia ofrece enfoques prometedores para el manejo de los niveles de glucosa en sangre y la función neuromuscular. El ejercicio aeróbico promueve la biogénesis mitocondrial y la angiogénesis, apoyando la salud metabólica y cardiovascular. El entrenamiento de resistencia mejora principalmente la plasticidad neural, la fuerza muscular y la hipertrofia, que son factores cruciales para mitigar la sarcopenia y preservar la independencia funcional. Esta revisión tópica examina la evidencia actual sobre los mecanismos fisiológicos subyacentes a la neuropatía diabética y el impacto potencial de la actividad física para contrarrestar esta disminución.