Antes de tocar, antes de probar, antes de cargar, preguntas. La entrevista no es una charla trivial. Es un primer paso fundamental que da forma a cada decisión que sigue.

Introducción: Por qué la entrevista es el primer paso fundamental

El cribado de deportistas, tal como se establece en el artículo anterior, es un proceso de varios niveles. Comienza con la entrevista, que proporciona la primera capa de comprensión sobre el atleta, antes de que se realice cualquier observación, prueba estructural o análisis de movimiento.

Antes de continuar, un breve ejemplo de mi experiencia personal: hace unos 10 años trabajé como entrenador de fuerza y ​​​​acondicionamiento con mujeres.‘equipo de baloncesto “Dynamo” Kursk: uno de los dos clubes femeninos con mayor presupuesto‘s baloncesto en ese momento, compuesto por las mejores jugadoras de la WNBA y del equipo nacional, sin embargo, las lesiones de rodilla eran un problema constante, con varios atletas regresando de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y varios con problemas de menisco. En el momento en que asumí el mando esa temporada, quedó claro que no había margen de error: los contratos de los jugadores valían cientos de miles, a menudo más de un millón de dólares, lo que significa que cada lesión conllevaba importantes consecuencias financieras para el club y, siendo realistas, también para mi posición. En ese contexto, debido al perfil de lesiones existente y al margen limitado de errores, el proceso de detección y evaluación comenzó efectivamente antes de cualquier prueba física, a través de entrevistas y cuestionarios estructurados, que ayudaron a identificar patrones de dolor, hinchazón, inestabilidad y tolerancia a la carga que no serían visibles en una sola sesión de prueba, y permitieron una dirección más precisa tanto de la evaluación como de la periodización del entrenamiento. Esa temporada ganamos la categoría femenina.‘s Euroliga invicto, pero lo más importante, sin una sola lesión, ahorrando al club más de 1,5 millones de dólares en comparación con la temporada anterior. La conclusión es sencilla: una entrevista bien realizada no es una formalidad:‘Una herramienta de gestión de riesgos y rendimiento.

La entrevista captura lo que ninguna prueba puede medir directamente: la experiencia subjetiva, el comportamiento de los síntomas y la interacción del atleta con la carga de entrenamiento a lo largo del tiempo. Proporciona información sobre la percepción interna del atleta y la conciencia de los síntomas, así como las situaciones específicas que identifican como problemáticas, a menudo más allá de lo que se puede captar durante las pruebas.

A pesar de esto, la entrevista a menudo se subestima o se reduce a una pequeña charla o preguntas aleatorias que abordan temas individuales sin construir una imagen completa. Sin embargo, una entrevista realizada correctamente es un proceso estructurado y orientado a un propósito que extrae información significativa, establece un contexto para la interpretación y forma la base para todas las evaluaciones y tomas de decisiones posteriores.

En el contexto de la prevención de lesiones y el rendimiento, esto es esencial. Permite al médico identificar patrones relacionados con el dolor, la hinchazón, la inestabilidad y la tolerancia a la carga, factores que a menudo son invisibles durante una sola sesión de prueba, pero que son de importancia crítica para la toma de decisiones.

En el artículo anterior, establecimos que el cribado de rodilla es un mapeo de riesgos, no una eliminación. La entrevista juega un &nbsp papel inicial esencial en ese proceso, porque proporciona respuestas a preguntas que no se pueden obtener de manera confiable únicamente mediante pruebas físicas. Ni las pruebas de estabilidad de los ligamentos ni las evaluaciones del rendimiento funcional pueden capturar completamente cómo se comporta la rodilla en diferentes contextos: durante el entrenamiento, después de cargas repetidas o en situaciones deportivas específicas.

La entrevista es particularmente relevante en casos de lesión subclínica. En las poblaciones atléticas, es posible que las lesiones parciales del ligamento cruzado anterior (LCA) no siempre se detecten mediante pruebas clínicas estándar, y estas pruebas pueden ser básicamente negativas incluso cuando la lesión existe, especialmente cuando las realizan practicantes sin amplia experiencia. Como resultado, puede existir compromiso estructural a pesar de hallazgos aparentemente normales. La evidencia sugiere que la sensibilidad de estas pruebas puede reducirse en desgarros parciales y depende en gran medida de la experiencia del examinador y la presentación del paciente (Benjaminse et al., 2006; van Eck et al., 2013).

La entrevista ayuda a cerrar esta brecha. Los atletas pueden informar sensaciones y patrones que de otro modo serían difíciles de detectar, como dolor que ocurre sólo durante la desaceleración o el aterrizaje, una sensación de «ceder» en movimientos cortantes específicos o hinchazón que se desarrolla horas después del entrenamiento en lugar de estar presente durante la evaluación. Un atleta puede no presentar hinchazón visible en el momento de la evaluación, pero reportar consistentemente derrame post-entrenamiento, lo que indica un problema de tolerancia a la carga que se pasaría por alto sin un interrogatorio adecuado.

Por estas razones, la entrevista no es una formalidad preliminar, sino un componente estructurado y esencial del examen de rodilla. Proporciona contexto a todos los hallazgos posteriores, reduce el riesgo de malas interpretaciones y permite una toma de decisiones más precisa e individualizada tanto en el entrenamiento como en la prevención de lesiones. En el momento de escribir este artículo, también estoy en conversaciones con uno de los equipos nacionales de baloncesto sobre un posible puesto como Jefe de Preparación Física y Rehabilitación para el próximo Campeonato Europeo de Baloncesto. En entornos de alto rendimiento, las limitaciones de tiempo a menudo dictan la estrategia de evaluación; lo ideal sería realizar entrevistas individuales con cada atleta, pero cuando el tiempo es limitado, los cuestionarios estructurados pueden servir como filtro inicial. Esto crea un dilema práctico: ¿qué enfoque se debe priorizar cuando tanto el tiempo como la precisión importan?

En las siguientes secciones, abordo esto directamente, describiendo por qué prefiero uno sobre el otro, al mismo tiempo que presento las ventajas y limitaciones de ambos enfoques. Además, el objetivo de este artículo es proporcionar a los entrenadores y fisioterapeutas directrices muy prácticas y de aplicación inmediata, incluidas tablas y marcos estructurados que se pueden implementar directamente en la práctica diaria.

Evaluación de atletas: cuatro roles centrales de la entrevista estructurada

Para el profesional de fuerza y ​​​​acondicionamiento, la entrevista estructurada cumple cuatro funciones no negociables:

Seguridad (identificación de Bandera Roja) – Detectar condiciones que requieran derivación médica antes de que se produzca cualquier carga.

Ejemplos:

• Informes de atletas Hinchazón de la rodilla después de una lesión, que se desarrolla rápidamente en unas pocas horas o gradualmente durante las siguientes 24 a 48 horas. (incluso si no hay hinchazón presente en el momento de la evaluación) → sospecha de daño intraarticular como rotura del LCA o lesión meniscal → Se requiere referencia médica antes de cargar.
• El atleta describe bloqueo verdadero (incapacidad para extender o flexionar completamente la rodilla en cualquier punto después de la lesión) → posible desgarro de menisco → referencia inmediata
• Informes de atletas inestabilidad durante las actividades diarias básicas (caminar, subir escaleras), no solo durante los movimientos específicos del deporte → posible insuficiencia de ligamentos → no cargar, consultar
• Informes de atletas Hinchazón recurrente que aparece después de las sesiones de entrenamiento, incluso si la rodilla parece normal durante la evaluación. → posible irritación intraarticular o tolerancia reducida a la carga → Requiere evaluación adicional antes de continuar con la carga.

Cargar prescripción – Comprender qué agrava y qué alivia los síntomas para diseñar una periodización inteligente.

Ejemplos:

• El dolor ocurre sólo durante la desaceleración o el corte a alta velocidad → reducir el volumen de cambio de dirección e introducir ejercicios de desaceleración progresiva
• Informes de atletas dolor durante la carga excéntrica (aterrizaje, sentadillas) → modificar la intensidad e implementar una progresión excéntrica controlada
• Informes de atletas Síntomas después de días de entrenamiento consecutivos. → ajustar la frecuencia e introducir el espaciamiento de recuperación
• Sin dolor durante el entrenamiento pero Los síntomas aparecen varias horas después. → indica problema de acumulación de carga → modifica la carga semanal total

Establecimiento de línea de base – Crear una referencia subjetiva contra la cual se miden los cambios futuros (mejora o deterioro).

Ejemplos:

• Informes de atletas dolor 6/10 después del entrenamiento, sin dolor en reposo → utilizado como punto de referencia para seguir el progreso
• Informes cediendo ocasionalmente durante el corte (1 a 2 veces por semana) → monitorear la reducción a lo largo del tiempo
• Rigidez matutina duradera 10 a 15 minutos → seguimiento como indicador de la respuesta conjunta a la carga
• Aparece hinchazón solo después de sesiones de alta intensidad → línea base para la capacidad de tolerancia de carga

Protección jurídica y profesional – Evidencia documentada de que realizó una evaluación exhaustiva previa a la participación.Ejemplos:

• Historia documentada de lesión o cirugía previa de rodilla (LCA, menisco, cartílago, ligamentos colaterales) con rehabilitación incompleta → justifica un enfoque de formación modificado
• Presencia registrada de Síntomas de bandera roja antes del entrenamiento → protege al profesional si se recomienda la derivación
• Línea de base escrita de dolor existente, hinchazón, cesión o inestabilidad → diferencia una nueva lesión de una condición preexistente
• Documentación de Síntomas informados por el atleta y recomendaciones dadas. → apoya la responsabilidad profesional

Parte 1: La estructura de la entrevista de cinco dominios

Dominio I: carga de entrenamiento y contexto de exposición

Por qué esto es importante antes de preguntar sobre el dolor:La carga no es ni buena ni mala. La carga relativa a la capacidad del tejido determina la adaptación frente a la lesión. Sin comprender la exposición, no se pueden interpretar los síntomas.

Preguntas esenciales:

• «Describe tu semana de entrenamiento típica: sesiones, duración y tipo (fuerza, pliométrico, técnico, acondicionamiento)».
• «¿Qué ha cambiado en los últimos 7 a 10 días? ¿Volumen? ¿Intensidad? ¿Superficie? ¿Calzado?»
• «¿Cuántos días consecutivos de entrenamiento has completado hasta hoy?»
• «¿Ha viajado a través de zonas horarias en las últimas dos semanas?»

Razonamiento clínico:

Bandera roja: El atleta informa incapacidad para completar sesiones que antes eran manejables sin fatiga o dolor intensos → considerar deficiencia energética relativa (RED-S) o síndrome de sobreentrenamiento → derivación médica.

Dominio II – Dolor…