Diseño del estudio:

Un análisis biomecánico cuantitativo del mecanismo de alteración del dolor en 4 casos de lumbalgia.

Objetivo:

Investigar las contribuciones de una serie de factores biomecánicos asociados con la alteración del dolor.

Resumen de antecedentes:

Algunos médicos utilizan intervenciones manuales de base mecánica en un intento de reducir el dolor lumbar. Sin embargo, el mecanismo de alteración del dolor sigue siendo desconocido.

Métodos:

Se formó una muestra con 4 pacientes con lumbalgia que acudieron a consulta para aliviar su dolor. Todos podrían producir «ataques» de dolor con el movimiento. Las intervenciones manuales que implicaban cambios entrenados en el movimiento y la activación muscular intentaron reducir el dolor. Se recogieron datos electromiográficos y cinemáticos antes y después de la intervención. Estos datos se ingresaron en un modelo de columna anatómicamente detallado que calculó la fuerza muscular, la compresión y el corte de las articulaciones y la estabilidad de la columna.

Resultados:

Utilizando un criterio clínicamente significativo de reducción del dolor de 2 o más, 3 de 4 sujetos redujeron el dolor inmediatamente después de la intervención. Utilizando un cambio del 10% como criterio de importancia biológica para las variables cinemáticas y cinéticas, cada sujeto demostró una reacción diferente. Por ejemplo, el sujeto 1 demostró una mayor estabilidad, el sujeto 2 aumentó la cizalladura mediolateral, el sujeto 3 aumentó la cizalladura mediolateral y disminuyó la flexión de la columna, y el sujeto 4 aumentó la estabilidad. Las intervenciones para reducir el dolor necesarias para obtener estos resultados también fueron diferentes para cada individuo.

Conclusión:

Se puede lograr una reducción inmediata del dolor alterando la activación muscular y los patrones de movimiento. Sin embargo, la combinación para un éxito óptimo parece ser diferente para cada individuo. Las pruebas de provocación del dolor ayudan a «afinar» la intervención. Esto también sugiere que los esquemas de clasificación de pacientes pueden necesitar un mayor refinamiento para abordar esta heterogeneidad.