Fondo:

Las intervenciones de ejercicio tempranas dirigidas a los músculos de las extremidades inferiores son críticas para mejorar el desarrollo motor en niños con parálisis cerebral (CP). Si bien tanto el entrenamiento de resistencia, que mejora la fuerza y ​​la resistencia muscular, y el entrenamiento de energía, que se dirige a la producción de fuerza explosiva como a la velocidad del movimiento, cae bajo el paraguas del entrenamiento de fuerza, esta revisión enfocada sintetiza la evidencia actual sobre la hipertrofia muscular resultante de estas dos modalidades en niños con CP.

Métodos:

Se buscaron en la red de la colección de núcleo de Science, Scopus y Embase hasta marzo de 2025. Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorios que evaluaron la longitud del fascículo muscular o los indicadores proxy del diámetro de la fibra muscular después de la resistencia o el entrenamiento de energía en niños con PC. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios para calcular el cohen d Comparando el entrenamiento de fuerza con fisioterapia regular.

Recomendaciones:

Ocho estudios cumplieron con los criterios de inclusión y fueron revisados ​​sistemáticamente, con cinco incluidos en el metanálisis. Estos cinco estudios informaron resultados de 80 participantes en el grupo de entrenamiento de fuerza y ​​73 participantes en el grupo de fisioterapia tradicional. Todos los participantes eran niños ambulatorios clasificados con niveles bajos a leves en el sistema de clasificación de función motora bruta. El entrenamiento de resistencia aumentó significativamente el diámetro de la fibra muscular (d = 0.82, IC 95% = 0.54-1.09), mientras que el entrenamiento de energía no (no lo hizo (d = 0.35, IC 95% = -0.29 a 0.99). Ninguna modalidad de entrenamiento produjo un aumento significativo en la longitud del fascículo muscular (entrenamiento de resistencia: d = 0.19, IC 95% = -0.17 a 0.56; Entrenamiento de energía: d = 0.37, 95% IC = -0.27 a 1.01). En particular, un estudio que comparó el entrenamiento de potencia y resistencia demostró una mejora muy significativa en la longitud del fascículo muscular (d = 1.20, IC 95% = 0.13-2.27), que puede atribuirse a la naturaleza de alta velocidad y alta carga del entrenamiento de potencia concéntrica.

Interpretación:

La evidencia actual favorece el entrenamiento de resistencia para aumentar el diámetro de la fibra muscular en niños ambulatorios con PC. A medida que avanzan los individuos, las cargas y repeticiones máximas deben aumentarse progresivamente y complementarse con un entrenamiento de potencia explosiva para mejorar aún más la longitud del fascículo muscular y la función inferior de las extremidades. Queda por establecer el protocolo óptimo para niños con altos niveles de discapacidad funcional.