Fondo:

La pérdida de peso intencional mejora los resultados relacionados con la obesidad, pero reduce la masa corporal magra, lo que genera preocupación sobre la masa, la función y la salud del músculo esquelético a largo plazo. Los agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1RA) producen una pérdida de peso clínicamente significativa principalmente al reducir la ingesta de energía y ralentizar el vaciado gástrico, con beneficios adicionales sobre la sensibilidad a la insulina y la inflamación.

Objetivo:

Aclarar los efectos de los GLP-1RA sobre el tejido del músculo esquelético, la composición corporal y la función física mediante la revisión de la evidencia clínica y preclínica.

Recomendaciones:

En estudios aleatorios y controlados, los GLP-1RA reducen la masa grasa más que la masa corporal magra. Las medidas funcionales parecen conservadas. Los datos preclínicos y clínicos iniciales sugieren mejoras en la calidad del músculo (reclutamiento microvascular, eficiencia mitocondrial, reducción de la grasa intramuscular) en lugar de hipertrofia.

Conclusiones:

La pérdida de peso inducida por GLP-1RA es en gran medida masa grasa con una modesta disminución absoluta de la masa corporal magra y ningún deterioro constante en la fuerza o la función. El tratamiento debe acompañarse de entrenamiento de resistencia progresivo, proteínas adecuadas o de alta calidad y un seguimiento periódico de la composición y el rendimiento corporal, especialmente en pacientes de mayor riesgo.