Pseudodieta versus déficit energético

Hacer dieta, definida como la restricción de ciertos alimentos o grupos de alimentos para facilitar la pérdida de grasa, es notoriamente ineficaz a largo plazo. El pensamiento dicotómico y los altos niveles de restricción dietética rígida (características comunes de las personas que hacen dieta crónica) se asocian con un mayor IMC y una mayor incidencia de atracones. De hecho, la dieta suele preceder a los atracones. Generalmente es necesario un estilo de alimentación regulado cognitivamente para superar la defensa fisiológica del peso corporal mediante la toma de decisiones consciente, pero uno demasiado restringido prepara a la persona que hace dieta a comer en exceso. El impulso de comer en exceso tiene raíces tanto fisiológicas como psicológicas; Las características clave son la reducción de la sensibilidad a las señales de hambre y saciedad, el hambre prolongada, la percepción de privación y el pensamiento dicotómico.

Está claro que las dietas de moda arbitrarias no conducen a un éxito en la pérdida de peso a largo plazo. Sin embargo, la restricción cognitiva no equivale a la restricción calórica y la pérdida de peso a largo plazo ciertamente es posible. Un déficit de energía dará como resultado una pérdida de grasa cuando se mantiene durante un período de tiempo; la primera ley de la termodinámica lo dicta. W.Ocho datos de 14.306 participantes (de 20 a 84 años de edad) en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 1999 a 2006 muestran que 1 de cada 6 adultos estadounidenses con sobrepeso u obesidad ha logrado con éxito una pérdida de peso a largo plazo de más del 10% del peso corporal. Más de un tercio (36,5%) logró mantener una pérdida de peso a largo plazo de al menos el 5% y entre el 10 y el 20% de los sujetos en ensayos clínicos son capaces de mantener una pérdida de al menos el 5% durante más de 5 años. Algunas personas se benefician enormemente de la pérdida de peso con mejoras en la presión arterial, el colesterol, la glucosa y un menor riesgo de síndrome metabólico después de pequeñas reducciones de peso. Estos hallazgos no deben descartarse.

A algunos les preocupa que alentar la aceptación de uno mismo fomente una mentalidad fija (“Nunca cambiaré, así que ¿por qué intentarlo?”) y señalan a los defensores extremistas de los enfoques de peso neutral como culpables de fomentar esta idea. Desalentar a las personas del cambio puede impedirles lograr resultados beneficiosos para la salud. Para reiterar: este no es el verdadero mensaje que promueven los enfoques de peso neutral. Más bien, los enfoques de peso neutro fomentan la participación en conductas de búsqueda de salud desde un lugar libre de restricciones, culpa y vergüenza. No debemos descartar la validez y la importancia de estos principios (muchos de los cuales pueden fomentarse independientemente del enfoque que adoptemos) basándonos en opiniones dogmáticas de una minoría extremista.

No es el «qué» de la pérdida de peso lo que está en duda, sino el «cómo» y el «por qué» detrás de ella. Precisamente cómo abordamos el cambio, es ciertamente una cuestión matizada.

Control rígido versus control flexible

La restricción alimentaria no es un constructo homogéneo y se puede dividir en dos formas: control rígido (RC) y control flexible (FC). Dietético restricción es distinto de dietético restricción

Si bien es necesario algún tipo de restricción dietética, no todas las formas son beneficiosas. De ello se deduce que una comprensión más profunda de la restricción dietética es clave para facilitar un enfoque más saludable para la pérdida de grasa.

Podemos distinguir entre dos formas principales de restricción:

Control rígido:

Controles flexibles:

El control flexible se considera una forma «más saludable» de restricción dietética, pero no se ha relacionado sistemáticamente con resultados positivos para la salud o el bienestar. De hecho, el control flexible se ha asociado con mayores niveles de trastornos alimentarios y promoción del aumento de peso. La relación entre control rígido y control flexible tiene matices; Es evidente que estas formas de restricción dietética pueden correlacionarse, y probablemente lo estén. A pesar de nuestras mejores intenciones, es posible que sin querer estemos promoviendo un control rígido al respaldar estrategias dietéticas flexibles.

Usemos el ayuno como ejemplo.

La manipulación del momento de la ingesta de alimentos ha despertado gran interés como estrategia para lograr un equilibrio energético negativo. La restricción de energía intermitente (IER) puede adoptar muchas formas, incluidas ventanas de alimentación con tiempo restringido, ayuno en días alternos o protocolos 5:2, entre otras. La IER se ha asociado con una disminución significativa del IMC, la glucosa en ayunas y los niveles de insulina en personas con sobrepeso y obesidad. Por el contrario, el ayuno puede ser un catalizador de los trastornos alimentarios y está muy asociado con los atracones. Es probable que el riesgo de trastornos alimentarios asociado con el ayuno se derive de la interacción del comportamiento con otras variables de diferencia individual. Cuando la evidencia disponible sugiere que la IER produce una pérdida de peso equivalente en comparación con la restricción continua de energía, vale la pena ser prudentes al fomentar estas estrategias, o al menos definir una población objetivo adecuada.

El macroseguimiento suele promoverse como otra forma de control flexible. Cuando la «Comida Limpia» fracasó, se creó If It Fit Your Macros (IIFYM) para satisfacer la necesidad de un enfoque más flexible en la dieta. El macroseguimiento brinda al individuo un mayor control sobre su ingesta dietética, pero no está exento de riesgos. Aumentar la atención a los detalles puede conducir a cogniciones preocupantes y a un sesgo de atención hacia los estímulos relacionados con la comida y la forma, facilitando así una restricción rígida. El macroseguimiento no es la panacea que se dice que es y puede que no sea apropiado para todas las poblaciones. Se necesita una amplia gama de herramientas para facilitar estilos de alimentación más saludables. Las propiedades adaptativas del control flexible requieren mayor aclaración y precaución.

Trastornos alimentarios en poblaciones de alto riesgo

Los trastornos alimentarios, aunque distintos de los trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa, la bulimia o el trastorno por atracón, se asocian con muchos problemas de salud. Estos comportamientos afectan tanto al ámbito psicológico como al físico, provocando depresión, ansiedad, reducción de la calidad de vida y sobrepeso y obesidad. La prevalencia de los trastornos de tendencias alimentarias es mucho más común que los trastornos que alcanzan importancia clínica y, a la luz de esto, justifica un gran grado de cuidado y atención.

Ciertas poblaciones son más susceptibles a desarrollar conductas psicopatológicas que otras. La conciencia del riesgo puede informar nuestros enfoques.

Fisicoculturistas

El culturismo se puede caracterizar como el uso de ejercicios de resistencia progresiva para controlar y desarrollar la musculatura con fines estéticos, competitivos o recreativos. Se requieren altos niveles de restricción dietética para manipular la ingesta de alimentos de acuerdo con los períodos de sobrealimentación y desnutrición, sincronizándolos con los períodos de ganancia muscular y pérdida de grasa.

1. Predisposición a desarrollar trastornos alimentarios o problemas de imagen corporal

Existe una mayor probabilidad de que los competidores tengan experiencias previas de psicopatología relacionada con la alimentación y la imagen corporal. Un estudio que analizó una población de levantadoras de pesas encontró que el 42% de las culturistas solían tener un diagnóstico de anorexia nerviosa, el 67% informó estar aterrorizada de engordar y el 50% tenía impulsos incontrolables de comer.

2. Comportamientos exacerbantes

El impulso biológico de la restricción cíclica de energía no sólo contribuye a la conducta de atracones, sino que el seguimiento y el juicio del propio físico pueden contribuir a las preocupaciones sobre la imagen corporal.

La poscompetición es un momento particularmente vulnerable: el 81% de una muestra de Los culturistas informaron preocupaciones reforzadas por la comida, atracones y aumento de la ira y la ansiedad. Las culturistas siguen siguiendo dietas estrictas después de la competición para adaptarse al ideal musculoso y delgado.

Atletas

El peso y las presiones corporales abundan en el entorno deportivo. En general, los atletas muestran tasas más altas de trastornos alimentarios en comparación con la población general, y los trastornos alimentarios se observan con mayor frecuencia en atletas que practican deportes que favorecen un tipo de cuerpo delgado, particularmente en las mujeres. Los atletas que participan en deportes de categorías de peso son particularmente vulnerables debido a la necesidad de concienciar sobre el peso corporal, autocontrol, preocupación, ciclismo de peso y técnicas de pérdida rápida de peso.

Las conductas y cogniciones patológicas pueden adoptar la forma de:

1. Preocupación por la comida, la ingesta energética y el peso corporal.
2. Imagen corporal distorsionada e insatisfacción con el peso corporal.
3. Influencia indebida del peso corporal en la autoevaluación
4. Miedo intenso a aumentar de peso incluso cuando se tiene un peso normal o ligeramente por debajo (aproximadamente un 5 %).

Mala imagen corporal

Para muchas personas, la relación con la comida está estrechamente ligada a la relación con su cuerpo, y la alteración de la imagen corporal predice niveles futuros de trastornos alimentarios. Los medios populares enfatizan un ideal musculoso para los hombres y un ideal delgado para las mujeres. Interiorizar estos ideales conduce a una falta de apreciación del cuerpo y muchos hacen todo lo posible para cambiar su apariencia.

Desafortunadamente, la imagen corporal tiene poco que ver con la apariencia real. Es una construcción multifacética que tiene mucho más que ver con cómo uno siente sobre cómo se ven. Los cambios en la composición corporal no necesariamente se correlacionan con mejoras en la imagen corporal. La flexibilidad de la imagen corporal, la capacidad de uno de experimentar abierta y libremente pensamientos sobre el cuerpo sin actuar en consecuencia o hacer esfuerzos para evitarlos o cambiarlos, protege contra las tendencias alimentarias desordenadas. Para algunos, tal vez, lo que hay que abordar en primer lugar son sus pensamientos y, en segundo lugar, sus dietas.

El camino hacia el progreso

El rendimiento atlético, la manipulación de la composición corporal y la optimización de la salud física son actividades valiosas que no deben desalentarse. Simplemente no podemos ignorar el hecho de que estas actividades a menudo conducen al descuido de la salud psicológica y dan lugar a conductas alimentarias desadaptativas. El daño podría manifestarse en personas con peso corporal «normal» que hacen dieta crónicamente porque odian sus cuerpos, pero también en…